在不停止心脏跳动和不使用体外循环的情况下,为一名无法手术的心内膜炎患者实施手术:这就是 Gino Gerosa 教授领导的心脏外科团队近日在帕多瓦医院取得的成就。 格罗萨教授解释说:"感染性心内膜炎使病人无法手术,而停止心脏跳动或使用体外循环又会使手术风险很高,""我们成功地完成了世界上首次在心脏跳动的情况下从升主动脉上切除心内膜炎植被的手术。手术只需在病人腋下切开一个四厘米的切口。手术是在一个混合手术室里进行的,即在手术过程中可以通过一个从主动脉进入的血管抽吸器(一种微型抽吸器)进行抽吸并拍摄放射图像的手术室。 从科学的角度来看,由 Gerosa 领导的公司心脏外科团队实施的手术更加有趣的是患者的年龄:一位 81 岁的老人,2018 年已经接受了主动脉瓣置换术,并伴有高血压、2 型糖尿病、心房颤动和 TSA 动脉病变等心血管风险因素,正在接受手术。 "由于之前的开胸手术,传统的心脏手术出血风险非常高,但患者已经出现了脑缺血,这意味着我们不能推迟手术时间,因为七年前植入的生物瓣膜附近的心内膜植被正在增加,"Gerosa 解释说,"手术禁忌症还在于脑部病变出血性梗死的风险非常高。相反,微创方法可以在不进行体外循环的情况下,通过类似 ECMO 配置的血流动力学支持和低剂量肝素化,实现最小心脏跳动接入"。 病人在手术后第二天就拔掉了气管,在重症监护室共住了 5 天,神经功能完全恢复,目前正在接受康复治疗。
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